依法治国的中心环节一例前牙外伤种植与修复过程分享-口腔医学网

一例前牙外伤种植与修复过程分享-口腔医学网



患者 林某，35岁
主诉：上前牙外伤三天余
现病史：三天前上前牙不慎磕断板蓝花，在一家门诊检查，那边医生建议拔除种植，不能接受，未做处理论语八则，电话联系我依法治国的中心环节，来我们门诊要求进一步诊断处理
既往牙科治疗史：一个月前在我们门诊洗牙和充填过后牙，平素体健，否认特殊病史
口外检查：脸颊部吕昶，嘴唇未见出血及淤青
口内检查：全口牙结石+，色素+，牙龈无明显红肿；1121冠部斜折，其中11露髓，牙龈红肿，21根尖部扪诊有凸起，松1-2度


X片检查（建议拍CT患者拒绝）

诊断：1121冠折
11牙髓炎
告知病情，给与方案
11RCT试保留治疗+桩冠修复；21保留牙髓冠修复
不行再考虑种植，要求做临时修复
处理：11局麻下拔髓，1121备牙，临时牙暂戴。
一周复诊，朱青阳11无症状，21唇侧牙根凸起大力校傲江湖，患者诉一直不适虫噬天下，建议拍CT进一步确诊，CT示21唇侧根方脱位如下图

进一步CBCT检查

与患者沟通目前状况，患者接受21无法保留事实并且接受即刻拔除即种植
种植记录
林漩，38岁scc鹏鹏，BP 102/70mmhg ，RT75次/分。12：05步入手术室，常规消毒铺巾，前牙区局麻下切口，21拔除淘宝人生，清创，翻瓣，定点，逐级备洞曲尼次仁 ，于21牙位植OSSTEN植体齐国远，3.5X13初期稳定性35n 以上，植骨邻居大战，上基台，手术于12：25顺利结束。术后CT示：植体位置符合设计要求。予口服消炎止痛药。常规医嘱。
术后CBCT检查如下


术后直接上基台与11连冠临时修复
一周后拆线并完成11根管治疗，如下图

一个月（01.04.2017）复查如下图

四个月复查种植体稳，慢慢加力到25N无松动，开始修复


种植体袖口形良好,牙龈颜色正常


前牙区微笑设计--希望通过沟通说服患者旁边的牙齿一起美学修复
前牙区微笑设计原则
面部美学 红色美学 白色美学 轮廓美学
微笑分析大笑露龈盗佛线，微笑不露牙龈


遵循以上标准通过DSD软件初步模拟完成过程唐安麒，目的：
指导临床工作，降低误差
医患沟通（通过过程演示海瑟尔惨案 ，患者更能接受你的方案）
医技沟通
DSD设计过程
临时牙宽长比


设计单

排牙

合成

对比

患者拒绝12221323瓷贴面修复仅要求修复1121术前比色

试桩及上印模帽

排龈备牙取模

第一次试戴不合适返工，重新比色

试戴良好绿河豚，粘固，调整咬合

黑背景下全瓷冠形色俱佳牙龈对称性好



完成后CBCT检查



术前术后对比



CBCT完成前后对比

一个月后复查



病例总结
1外伤牙常规拍CT+X线片，避免误诊
2恶之华漫画，DSD设计需要遵循美学修复原则及患者个性化要求，拍照和美学基础知识缺一不可
3, 21覆盖螺丝封闭利辛天气预报，11带21临时牙和21上基台与11连冠修复那种更合理枪毙任老道？
来源：KQ88口腔博客
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